Gynekologen: Gör det här – om flytningen luktar rutten fisk

Efter reklamen: 5 vanliga problem med underlivet – så enkelt gör du något åt dem

Tycker du att det är jobbigt att prata om underlivsproblem? Och dröjer du i det längsta innan du söker vård? Då är du inte ensam. En undersökning från Verian visar att 6 av 10 kvinnor någon gång har avstått från att söka hjälp för underlivsbesvär trots att de lidit och inte själva känt till hur besvären ska behandlas.

Specialistläkaren i gynekologi stämmer in i bilden av att många undviker att söka hjälp och att en anledning kan vara att man helt enkelt tycker att det är jobbigt att prata om underlivsbesvär.

– Men det kan också vara för att det faktiskt är krångligt att få hjälp på många ställen i landet. Här i Stockholmregionen kan du söka till gynekolog utan remiss, men så ser det inte ut överallt. Du kan vara tvungen att gå via din vårdcentral och det upplever många som jobbigt. Jag tror absolut att det kan vara en anledning till att man inte söker vård, säger Helena Lagercrantz, specialistläkare i gynekologi och grundare till Estercare. Helena driver också Gynpodden där det pratas om kvinnokroppen och underliv i stort och smått.

Alla kvinnor får någon gång problem med underlivet. Det kanske kliar eller svider, blir ömt eller blir rött och svullet. Eller så förändras flytningarna – de kanske ändrar färg eller börjar lukta annorlunda. De absolut vanligaste problemen som kvinnor söker för är svamp, bakteriell vaginos och torrhet, berättar Helena.

Svamp i underlivet – då ska du söka vård

Svampinfektion, eller vulvovaginal candidainfektion som det heter på läkarspråk, ger ofta stora problem med klåda, sveda och kan göra ont vid samlag. Andra symtom kan vara svullnad och rodnad på blygdläpparna och kring slidöppningen. Det är också vanligt med vita, lite gryniga flytningar och det kan även svida när man kissar.

Vissa personer som har haft problem med många återkommande svampinfektioner blir i stället torra och kan få sprickbildning i vulvan – i stället för flytningar, berättar Helena.

– Svamp är väldigt vanligt i fertil ålder. Eftersom svamp gillar östrogen så minskar problemen efter klimakteriet. Det är lite märkligt med svamp, den kan slå till och ge dig massor med problem under en viss period – och sedan går det över. Det är mycket vi fortfarande inte vet om svamp. Men vi vet att det är väldigt vanligt från tonåren till klimakteriet, och som allra vanligast under graviditet eftersom det är då östrogennivåerna är som högst.

Det finns olika receptfria läkemedel mot svamp i underlivet på apoteken. Men hur vet jag när jag ska behandla själv, eller söka vård?

– Egenbehandling med receptfria svampmedel för vaginalt bruk bör inte ske mer än två gånger på sex månader, så då bör du söka vård. Bland annat vet man att obehandlade svampinfektioner och väldigt många infektioner gör slemhinnorna mer smärtkänsliga och man har sett att kvinnor med de här problemen har större risk att drabbas av vulvasmärta. Jag tycker också att du ska söka vård om du får din första svampinfektion – det finns ju även andra problem som kliar och svider som det kan vara viktigt att utesluta.

Vad kan jag göra för att undvika svamp?

– Det absolut viktigaste är att inte tvätta underlivet med tvål. Tvål torkar ut och torra slemhinnor är mer mottagliga för svampinfektion. Använd helst bara vatten, eller vatten och olja.

Underlivssmärta och spänd bäckenbotten – knipträning inte optimalt för alla

Bakteriell vaginos – när bakteriefloran förändras

Allt som kliar är som sagt inte svamp – bakteriell vaginos kan också klia, även om det tydligaste symtomet är illaluktande flytningar. Det kanske känns märkligt, men om du märker en förändring i dina flytningar kan det vara smart att sniffa lite på dem. En frisk flytning ska lukta lite surt, och det gör den på grund av den sura miljön och de mjölksyrabakterier som ska finnas i ett frisk underliv.

– När du har en bakteriell vaginos får du en riklig flytning som luktar lite som rutten fisk. Det här beror på att fel typ av bakterier frodas, och ph-värdet stiger. Miljön i slidan blir mindre sur. Bakteriell vaginos behandlas med receptbelagda läkemedel som innehåller antibiotika. Numera finns även ett receptfritt läkemedel som heter Donaxyl. Men har du haft oskyddat sex så är det viktigt att du utesluter till exempel klamydia eller gonorré innan du börjar behandla själv.

Vad kan jag göra själv för att förebygga?

– Precis som med svamp gäller att inte tvätta med tvål eller parfymerade oljor, det stör den naturliga bakteriefloran och skapar en grogrund för dåliga bakterier. Det är också bra att ha kvar lite vulvabehåring eftersom det hjälper till att skapa en luftspalt mellan trosa och underliv som är gynnsamt för miljön.

– Tyvärr finns inget preparat med rätt sorts laktobaciller (mjölksyrabakterier) som vi kan tillföra direkt i slidan. Det här får du i stället tillföra via kosten. Att äta bra laktobaciller som yoghurt, fil och andra fermenterade produkter ger en god effekt inte bara på din tarmflora utan även på din vaginala hälsa.

Torrhet – dyker upp i klimakteriet

Ett av de vanligaste underlivsproblemen som kvinnor söker för är vaginal torrhet som kommer i samband med klimakteriet i takt med sjunkande östrogennivåer. Torrhet kanske inte låter så allvarligt, men kan verkligen skapa problem. Det kan svida mest hela tiden, du kan få ont vid sex. Det påverkar också slemhinnorna i urinröret vilket gör att det kan göra ont när du kissar och du kan också börja läcka urin.

– Om du inte har så många andra problem under klimakteriet så tycker jag att det bästa är att behandla med lokalt östrogen. Det finns receptfritt i form av vagitorier och kräm. Dessutom finns en speciell vaginalring, men den är receptbelagd. Lokalt östrogen i slidan påverkar även urinröret så att du blir av med de problemen. Torra slemhinnor är även vanligt när du ammar – innan du har fått tillbaka mensen efter en graviditet. Även då kan du tillföra lokalt östrogen.

Vad kan jag göra själv för att motverka?

– Ja, det är just att behandla med lokalt östrogen. Är du väldigt torr kan även vatten torka ut så var lite försiktig, tvätta dig inte för ofta och använd en parfymfri, vegetabilisk olja.

Tre kvinnor berättar: Så blev vi fria från urinläckage

Lichen sclerosus ger klåda

Ytterligare ett relativt vanligt problem med de yttre delarna av underlivet är Lichen sclerosus, berättar Helena. Man vet inte riktigt vad det beror på, men det hänger på något vis samman med immunförsvaret. Det vanligaste symtomet är klåda. Man kan även få hudförändringar som liknar eksem. Behandlar man inte sjukdomen kan den leda till att vävnaden i underlivet drar ihop sig och i förlängningen till sammanväxningar. Du ska söka vård om du misstänker att du har Lichen.

Hon vill också peka på vikten av att skydda sig och testa sig.

– När vi pratar underlivshälsa så måste vi också prata om de sexuellt överförbara sjukdomarna HIV, klamydia, gonorré och syfilis. Har du en ny sexuell kontakt så använd alltid kondom och har du haft oskyddat sex så bör du testa dig, säger Helena Lagercrantz.

Foto: Shutterstock/TT