Går det att minska riklig mens utan hormonella preventivmedel?

Efter reklamen: Menscykelns fyra faser – och dess hälsofördelar

Jag har alltid haft väldigt riklig mens, vilket såklart är jobbigt. Men när jag blivit erbjuden och provat hormonella preventivmedel har jag upplevt det som ännu jobbigare. Då får jag i stället konstanta mellanblödningar som undersökts och visat sig bero på preventivmedlen och ingenting farligt. Jag upplever också att jag rent humörmässigt mår bättre utan hormoner.

Så min fråga är om man på något hormonfritt eller annat sätt kan minska sina blödningar? Och mina järnnivåer har trots detta legat precis på gränsvärdet – hur vet jag om det skulle vara så att jag drabbas av järnbrist av mensen?

/Signe, 43 år.

Christina Lundell

• Christina Lundell är legitimerad läkare som svarar på medicinska frågor från våra läsare.
• Vid sidan av sitt vanliga arbete som ST-läkare i allmänmedicin på en vårdcentral i Bromma forskar Christina om kvinnohälsa vid Karolinska Universitetssjukhuset.

Ökar risken för allvarliga följdsjukdomar

Fertilitetsproblem och oönskad hårväxt – två tecken på PCOS

Läkaren Christina Lundell svarar: ”En del har polyper eller myom som kan tas bort för mindre blödning”

Du besväras av riklig mens och har balanserat på gränsen till järnbrist genom livet. När du använt p-piller får du mellanblödningar och humörpåverkan. Har du också provat andra sorters hormonella preventivmedel – exempelvis hormonspiral?

En del kvinnor blir blödningsfria med dem, särskilt i den senare delen av den fruktsamma perioden. Det kan vara värt att prova om du inte redan har gjort det. Spiralen innehåller gulkroppshormoner som främst verkar lokalt på livmoderns slemhinna. De flesta tolererar dem väl utan biverkningar.

Du vill i första hand ha hjälp utan att tillföra hormoner. Genom att göra en undersökning av din livmoder kan en läkare ta reda på om det finns någon orsak som går att åtgärda. En del kvinnor har polyper, godartade utväxter, som ökar blödningsmängden. Myom, muskelknutor, är väldigt vanligt och kan också orsaka rikliga blödningar.

Efter reklamen: 4 medicinska fördelar med att nå klimakteriet

I vissa fall kan man ta bort förändringen, i mer omfattande fall kan kvinnan välja att ta bort livmodern. Ett annat alternativ är att åtgärda slemhinnan med hjälp av värmebehandling eller skrapning. Det görs på sjukhus efter remiss.

En annan fråga är den runt dina järnnivåer. Många kvinnor går runt med järnbrist. I vissa fall leder det till blodbrist och en påverkad blodbild, men man kan få symtom av låga järndepåer även utan blodbrist.

• Om du vill undvika hormonell behandling

Läkaren: Antidepressiv medicin kan hjälpa mot PMDS

Doktorn svararChristina Lundell

Om man har rikliga blödningar kan det vara en god idé att äta järntillskott. Ligger man på gränsen vad gäller sina järndepåer kan det räcka att ta tillskott när man har mens (om det känns enklare att komma ihåg, men det går så klart att äta det någon annan gång i månaden också).

Kosten är också en viktig faktor. Att få i sig tillräckligt med järn via fullkornsprodukter, grönbladiga grönsaker och proteinrik föda samt att man har tillräckligt med c-vitamin för att kunna ta upp sitt järn. Är man vegetarian kan man också behöva tillskott.

Fler tips vid riklig mens

• Bolla med läkare, barnmorska och/eller gynekolog kring lämpliga alternativ för dig. De kan också göra en undersökning för att komma fram till orsaken till den rikliga blödningen samt kolla järnvärdena.
• Den vanligaste och mest effektiva behandlingen är med hormoner, som p-piller, gulkroppshormon eller hormonspiral.
• Det finns receptfria läkemedel mot riklig mens eller som minskar blödningsmängden på apoteket, till exempel Tramexamsyra eller Ipren.
• Källa: 1177

Foto: Shutterstock/TT