Läkaren: Var extra försiktig i solen om du tar östrogen
Många är extra noga med solskyddet under graviditeten, då det är allmänt känt att de naturliga hormonsvängningarna gör oss mer ljuskänsliga. Exempelvis ökar risken för mörka pigmentfläckar i ansiktet och en mörk sträng mellan naveln och ner mot venusberget, vilket många vill undvika.
Att även klimakteriebehandlingar liksom p-piller gör att man bränner sig lättare på grund av högre östrogennivåer tänker dock inte alla på, vilket Kari Nielsen, överläkare och universitetslektor vid Lunds universitet, vill ändra på.
– Östrogenet påverkar ju våra pigmentceller helt enkelt, oavsett ålder eller hur vi får de där östrogenhalterna, säger hon.
När pigmentcellerna, melanocyterna, stimuleras blir vi lite mer benägna att reagera på UV-ljus, vilket kan resultera i bland annat pigmentfläckar, förklarar hon.
– Det vi märker vid östrogenbehandling i kombination med solljus, oavsett om man är ung eller gammal, det är att man oftare kan bli hyperpigmenterad, man kan få mer pigment. Och det kan ju ske även om man har en mörkare hudtyp, att man får de här klassiska fläckarna i ansiktet. Till exempel det som kallas melasma eller kloasma.
Ökad risk för hudcancer
Men de som tar östrogen på grund av klimakteriebesvär kan också löpa ökad risk att drabbas av hudcancer, visar flera studier. Däribland en svensk studie som Kari varit författare till, vilket Dagens Nyheter rapporterat om tidigare.
När Kari och hennes forskarkollegor analyserade resultat från den så kallade MISS-kohorten (Melanom i Södra Sverige) såg de ett tydligt samband mellan östrogenbehandling och de tre vanligaste hudcancertyperna. I studien hade kvinnorna som åt östrogen en 35 procent ökad risk att drabbas av malignt melanom och 23 respektive 25 procent ökad risk att drabbas av skivepitelcancer och basalcellscancer jämfört med kvinnorna som inte tog östrogen.
– Vi kan inte säga varför, eftersom det är en registerstudie, och då kan man bara spekulera om orsakerna till resultaten. Men vi har försökt att ändå justera för sådana här kända saker som också skulle kunna påverka riskerna för hudcancer, som att man har hudcancer i släkten, att man har solat mycket, att man är rödhårig och så. Men ändå så verkar det finnas ett samband mellan östrogenbehandling i klimakteriet och hudcancer-risk, säger Kari, och tillägger:
– Men det finns kanske någon annan faktor som vi ännu inte förstått eller har frågat om i våra enkäter, som skulle kunna förklara resultatet, så det här måste vi forska vidare om för att förstå sambanden.
I kohorten som de kollat på ingår fler än 40 000 sydsvenska kvinnor, varav närmare tre fjärdedelar svarat på flera enkäter med frågor som kan ha relevans för uppkomsten av hudcancer. De fyllde i den första enkäten vid studiestarten 1990, då ingen av dem drabbats av cancer. Deras mående har sedan följts upp med ytterligare enkäter och matchningar mot det nationella cancerregistret.
Under tioårsperioden som Kari och hennes kollegor studerat, år 2008 till 2018, drabbades 1 308 av dessa kvinnor av basalcellscancer, 528 fick skivepitelcancer och 257 den farligaste typen, malignt melanom.
Viktigt med solskydd
Trots kopplingen är överläkaren tydlig med att man inte ska vara rädd för att använda östrogen mot klimakteriebesvär, vilket tusentals svenska kvinnor gör idag. Däremot ska man vara extra noga med att skydda sig i solen.
– Mår man bra av sin klimakteriebehandling, då ska man ju fortsätta med den. Och inte sluta med den eller ändra den. Och framför allt inte på egen hand utan att ha diskuterat det med den doktor som har skrivit ut det. Det är ju mycket enklare och bättre att bli bättre på solskydd än att sluta med en bra medicin. För det är ju inte medicinerna i sig, tror vi, som själva står för risken att få hudcancer. Utan det är ju UV-ljus plus medicinerna som ger hudcancer. För det vet vi ju, att UV-ljus orsakar 90 procent av all hudcancer. Så det är ju där man behöver sätta in insatsen.
Så hur skyddar man sig på bästa sätt? Läkaren rekommenderar i första hand skugga, kläder, solglasögon och hatt som skyddar nacken, öron och ansikte. Sedan kan man även komplettera skyddet med en bra solkräm från en pålitlig butik, såsom Apoteket. Men det gäller att inte snåla med krämen. Använder man för lite kan man vaggas in i en falsk trygghet, varnar Kari.
Kom i form på 21 dagar!
- Kostplan
- Träningsfilmer
- Recept
- Experttips
De flesta tänker nog aktivt på att skydda sig mot solen på stranden, men är kanske inte lika noga med skyddet när de väntar på bussen i gassande sol. Att det slarvas på flera håll återspeglas sedan i statistiken.
– Vi har väldigt höga insjuknandesiffror i hudcancer. Internationellt sett så ligger vi ju i topp fem i världen. Och det beror ju på våra solvanor och att vi bränner oss i solen. Det beror inte på medicin. Det beror ju på sol. Så vi kan absolut bli bättre på solskydd. Så där ska man lägga krutet. Inte vara rädd för sin behandling som man har fått av en anledning, och som kan vara jätteviktig för en.
Östrogen kan påverka känsligheten
Har man en ljus hudtyp, har haft pigmentförändringar tidigare eller har en ärftlighet för hudcancer är det klokt att vara lite extra solsmart, enligt Kari. Men även personer som vanligtvis tål solen rätt bra och har lite mörkare hudton kan behöva vara mer försiktiga när de börjar ta hormonpreparat.
– Det kan ju vara så att den ökade solkänsligheten som följer av medicineringen gör så att man helt plötsligt blir känsligare och bränner sig lättare, något som man kanske inte är van vid att man behöver ta hänsyn till.
Om man tålde en timme i solen tidigare utan att bli röd så kanske det bara handlar om 30 minuter nu, för vissa. Tålde man 15 minuter kanske det är 10 minuter som gäller när man tar östrogen.
– Man får ju hitta den balansen, det är ju väldigt individuellt det där. Men sannolikt så blir man lite känsligare och bränner sig lite lättare. Och då får man anpassa sig till de nya förutsättningarna, säger Kari.
Och även om man inte tar östrogen, så kan det vara smart att vara lite extra försiktig i solen när man kommit in i klimakteriet. I många fall blir huden både tunnare och torrare på grund av försämrad kollagen- och fettproduktion, vilket också gör att man bränner sig lite lättare.
– Glöm inte heller att UVA-strålningen, som förekommer både på morgonen och på kvällen, det vill säga inte bara mitt på dagen, är den strålning som bryter ned kollagenet i huden och ger oss rynkor och på sikt också hudcancer. Kanske ytterligare ett skäl att bli solsmartare och att även se över UVA-skyddet i det solskydd man använder, säger läkaren.
Foto: TT/Shutterstock