Vilka smärtstillande tabletter kan blandas? Riskerna att ha koll på
Tar du smärtstillande ibland, eller är du en person som hellre biter ihop än att ta tabletter? Visst kan det vara sunt med en viss skepsis till läkemedel, men att gå runt och ha ont är inte heller optimalt när hjälp finns att få. Är det bra eller dåligt att skippa värktabletter?
– Det negativa är att du antagligen behöver tabletter för att lindra smärtan, i annat fall fortsätter det att göra ont. Har du måttlig huvudvärk som du ändå vet kommer att ge med sig snart, då kan du låta bli att ta tabletter. Men vid svårare värk, till exempel om du har tandvärk, då är det smartare att ta tabletter för att slippa gå runt och lida. Alla läkemedel har biverkningar och vissa personer är väldigt rädda för dessa, men när det gäller läkemedel med minimala biverkningar och när nyttan överväger riskerna då tycker jag att det är viktigare att inte ha ont. Kroppen är bra på att säga till, så lyssna på din kropp, säger Zahraa Almosawi, farmaceut och läkemedelsexpert.
Paracetamol har få biverkningar
Det finns två olika typer av receptfria smärtstillande läkemedel. Den ena typen har paracetamol som aktiv substans. Där hittar du vanliga läkemedel som Alvedon och Panodil. Paracetamol är både smärtstillande och febernedsättande och hjälper för de flesta bra vid huvudvärk och förkylning med feber. Paracetamol är snäll mot magen och fungerar ofta även om du har känslig mage, magkatarr eller magsår, berättar Zahraa.
– Man vet faktiskt inte riktigt vad som gör att Paracetamol fungerar mot smärta trots att det har använts under så lång tid. Det finns teorier om att det är en biprodukt till paracetamol som tar bort smärtan. En annan teori menar att den smärtstillande effekten kommer av att paracetamol kan oskadliggöra fria radikaler.
Följer du den rekommenderade dosen så har läkemedel med paracetamol väldigt få biverkningar menar Zahraa. Läkemedlet kan tas av de flesta, från små barn till äldre. Även du som är gravid eller försöker bli gravid kan känna dig trygg med paracetamol.
– Om du överdoserar paracetamol kan det dock få stor påverkan på din lever. Överskrider man maxdosen per dag som är 4 gram för en vuxen, riskerar man att bli paracetamolförgiftad. I allvarliga fall kan det leda till dödsfall. De här läkemedlen är visserligen receptfria, men ändå väldigt kraftfulla. Det är alltid viktigt att läsa på förpackningen eller bipacksedeln om den rekommenderade dosen. Eller prata med personalen på ditt apotek så får du hjälp med vad som gäller.
Olika sorters smärtstillande
Paracetamol
Hit hör Alvedon, Pamol, Panodil och Paracetamol. Hjälper mot: Smärta som till exempel huvudvärk. Febernedsättande. Fungerar även mot till exempel mensvärk för dig som inte kan ta NSAID-preparat. Maxdos per dygn för vuxna är 4 gram, vilket till exempel motsvarar 8 tabletter Alvedon 500 mg. viktigt att varje dos tas med 4-6 timmars mellanrum. Ska inte tas av: Personer som har svår leverinsufficiens och personer som dricker mycket alkohol eftersom paracetamol kan påverka levern.
Antiinflammatoriska medel, NSAID (non steroidal anti-inflammatory drugs)
NSAID är en beteckning på antiinflammatoriska läkemedel som kan ha olika verksamma ämnen som till exempel, ibuprofen, naproxen och acetylsalicylsyra. Hjälper mot: Smärta och inflammation. Är febernedsättande. Bra vid mensvärk, led- och muskelvärk. Maxdos per dygn: Varierar beroende på aktiv substans och indikation. Läs bipacksedeln eller prata med apotekspersonalen. Ska inte tas av: Äldre, multisjuka, personer med ökad blödningsrisk, gravida eller kvinnor som försöker bli gravida.
NSAID-preparaten hjälper både mot smärta och inflammation
Den andra gruppen av smärtstillande är de antiinflammatoriska NSAID preparaten. De kan ha lite olika verksamma ämnen som ibuprufen som du hittar i läkemedlet med samma namn och till exempel Ipren. Ett annat verksamt ämne är naproxen. Även acetylsalicylsyra tillhör de antiinflammatoriska preparaten och finns i läkemedel som Treo och Magnecyl.
– Den här gruppen av läkemedel verkar genom att hämma specifika enzym i kroppen, cyklooxygenas (COX). Därför kallas NSAID preparaten ibland även för COX-hämmare. När COX hämmas minskar kroppens bildning av prostaglandiner och det i sin tur leder till att både smärta och inflammation dämpas. Antiinflammatoriska läkemedel fungerar ofta bra mot mensvärk, migrän, tandvärk, och muskel- och ledvärk.
Fram till juni 2022 fanns det även receptfria läkemedel med det verksamma ämnet diklofenak i form av tabletter, som till exempel Voltaren. På grund av olika risker, främst kopplade till hjärtat, är de idag receptbelagda. De finns dock i form av gel att stryka på huden vid till exempel olika sportskador. Gelen har en lokal smärtstillande och antiinflammatorisk effekt.
– NSAID preparaten har lite fler biverkningar än de med paracetamol. Har du till exempel magsår ska du inte ta de här läkemedlen om du inte samtidigt tar något som skyddar magen. Är du under andra halvan av graviditeten eller kvinna och försöker bli gravid bör du också undvika att ta NSAID eftersom man har sett en ökad risk för missfall. NSAID kan komplicera processen att bli gravid på grund av dess tillfälliga påverkan på ägglossningen. Äldre personer ska också vara försiktiga med de här antiinflammatoriska preparaten eftersom risken för biverkningar ökar med åldern.
Vilka tabletter kan man mixa för bättre effekt?
– Du kan kombinera preparat med paracetamol med NSAID för bättre effekt. Att till exempel ta två tabletter Alvedon 500 mg tillsammans med en tablett Ipren brukar ha väldigt bra effekt. Du ska däremot aldrig kombinera två olika läkemedel inom samma grupp till exempel ibuprofen och naproxen, eftersom du då förstärker den antiinflammatoriska effekten och därmed ökar riskerna för att få besvärliga biverkningar. Däremot kan du prova att byta från ett antiinflammatoriskt läkemedel till ett annat om det tidigare inte har hjälpt tillräckligt.
Hur länge kan jag äta dessa läkemedel?
– För egenvård, om du alltså inte har fått en rekommendation av läkare, så brukar man säga att du inte ska äta smärtstillande i mer än två veckor. Går däremot inte värken över så bör du kontakta läkare efter ett par dagar beroende på vad det är som har tagits. Det kan vara så att din smärta beror på något som du behöver vård för – och om du då fortsätter med att äta till exempel NSAID läkemedel så kan det i stället ge dig jobbiga biverkningar som magsår eller ökad blödningsrisk.
– Du kan också få läkemedelsutlöst huvudvärk. Om du har huvudvärk och varje dag äter till exempel paracetamol, så kan huvudvärken till slut komma sig av de läkemedel du äter i stället för den ursprungliga orsaken. Men det här är väldigt individuellt.
I vilka fall ska jag undvika vissa läkemedel?
– Ja, det här gäller främst de olika NSAID preparaten. Om du är äldre, multisjuk, har lätt för att blöda eller problem med hjärta och blodtryck – då är det bättre att du tar preparat med paracetamol. Personer som har astma bör dessutom undvika läkemedel med acetylsalicylsyra.
Foto: TT