Jag har fortfarande värk – måste jag sluta med kortison?

Efter reklamen: 5 övningar som ökar kroppens rörlighet

I december 2017 blev jag diagnostiserad med muskelsjukdomen PMR och har medicinerat med Prednisolon. Flera gånger längs vägen försökte jag sluta från 5 mg, men drabbades av återfall. Sommaren 2024 började jag fasa ut medicinen i samråd med läkare. Nedtrappningen skedde långsamt. I januari 2025 hade jag äntligen kommit ner till noll.

Problemet är att jag fortfarande har uttalad stelhet på morgonen, värk i händer, skuldror och höftpartiet. Jag avstår ofta sociala aktiviteter på grund av värken. Trots den långa tiden med kortison har jag inte upplevt några biverkningar, röntgen visade inte tecken på benskörhet.

För att få tillbaka livskvalitet funderar jag på att återuppta medicinering i låga doser, till exempel 2,5 mg. Min läkare avråder dock bestämt och hänvisar till farliga biverkningar. Min fråga till dig är om det finns studier på effekter av långtidsanvändning av Prednisolon? Jag vill må bra den tid jag har kvar.

/Pentti, 75 år.

Läkaren Gunilla Hasselgren svarar: PMR läker ut av sig själv

Det här låter ganska komplicerat och jag kan se flera orsaker till att du hamnat här, och lösningen kanske inte ligger i att börja med kortison igen. PMR, eller muskelreumatism, drabbar företrädesvis personer i 60-årsåldern och uppåt.

Vi känner inte till orsaken helt, men vet att sjukdomen läker ut av sig själv efter några år, men kan komma åter. Typiska symtom är värk och stelhet i skuldror, överarmar och lår. Man känner sig som regel även sjuk, tappar aptit, är trött och kan ha lite temperaturstegring.

Kortison i tablettform, som du fick, verkar symtomlindrande under det att sjukdomen läker ut. Eftersom PMR oftast ger en hög sänka (SR), som går ner av det inflammationsdämpande kortisonet, kan man följa inflammationens förlopp när man behandlar och se att man har lagom höga doser när man håller symtomen nere.

”Ska användas på rätt sätt”

Kortison vid astma och allergi – hur stor är risken för kortisonberoende?

Doktorn svararGunilla Hasselgren

Kortison kan ge svåra biverkningar

I de flesta fall läker PMR ut på ett par år. Man ska under tiden sträva efter att ha en så låg dos av kortison som möjligt. Kortison är som bekant ett kroppseget hormon som man alltså kan tillföra i syntetisk form för att dämpa inflammationer i kroppen. Hormonet gör även att man känner sig pigg och slipper smärta.

Dessvärre har kortison svåra biverkningar som gör att man måste vara försiktig med det; diabetes och benskörhet är sjukdomar man måste förebygga vid långtidsbehandling. Vid längre behandlingar stängs den kroppsegna produktionen av kortison av och man måste därför alltid trappa ut behandlingen mycket långsamt, annars kan man få bakslag i form av vad man skulle kunna kalla ”kortisonabstinens”.

Sandra, 35, blev kortisonberoende: "Besvären exploderade"

Gunilla Hasselgren

• Gunilla Hasselgren är legitimerad läkare, specialist i allmänmedicin och medicine hedersdoktor vid Uppsala universitet.
• Gunilla är känd från "Fråga Doktorn" i tv - men är även MåBra:s egen läkare som regelbundet svarar på medicinska frågor från våra läsare.

Kanske berodde dina återfall på att du slutade för tvärt vid 5 mg? Du skriver nu att du fortsatt har värk och är stel även i händerna, vilket gör att man kan fundera på andra orsaker än PMR. Åldersrelaterad stelhet eller artros till exempel.

Du skriver inget om att du håller på med rörelseträning eller fysioterapi. Om du inte testat det bör du börja om du vill må bra i din kropp. Vanliga smärtlindrande tabletter med paracetamol kan också hålla symtomen nere.

Efter reklamen: Tidiga tecken på atros – här är symtomen att vara uppmärksam på

Foto: TT/Shutterstock