Hjälper inte din astmamedicin? Läkaren förklarar eosinofil astma

Träna med astma – 4 knep som gör det mindre tungt

Jag har fått besked från min husläkare att jag har eosinofil astma och att en remiss skickats till en lungmottagning på sjukhuset dit det är lång väntetid. Jag förstår inte riktigt vad det är jag har för något – vad är det för skillnad?

Jag har haft astma sedan jag var barn. I perioder har det varit mycket bättre och jag har inte behövt ta några mediciner. Nu sista året har jag dock haft mer besvär än någonsin och upplever inte att min vanliga medicin hjälper alls nästan.

Jag har försökt fundera kring vad som orsakar detta. Men jag har inte flyttat eller skaffat husdjur, allt är som vanligt. Vad är eosinofil astma och vad finns att göra?

/Tindra, 53 år.

Läkaren Hanna Brännlund svarar: "Astmabesvär kommer ofta i perioder"

Astma är en kronisk inflammatorisk luftvägssjukdom som drabbar cirka 10 procent av Sveriges befolkning. Den förkommer i alla åldrar men debuterar främst under småbarnsåren.

Du skriver att du haft astma sedan du var liten som nu sista året blivit mer besvärlig. Sannolikt har du tidigare i livet haft en allergisk astma som nu utvecklats till en eosinofil astma, varför du också då haft mer besvär.

Eosinofil astma är en variant där man förutom astma också har en förhöjd produktion av eosinofila granulocyter. De eosinofila granulocyterna är inflammationsskapande och kan provocera förträngningar i luftvägarna och leder ofta till en mer svårbehandlad astma. Det är också vanligt att samtidigt ha besvär med kronisk bihåleinflammation och näspolyper.

Doktorn svararHanna Brännlund

Via ett vanligt blodprov kan man se om det finns höga nivåer av eosinofila granulocyter i blodet, för att särskilja från vanlig astma. Ofta behövs behandling med upprepade kurer kortisontabletter vilket på sikt kan ge biverkningar och öka risken för följdsjukdomar.

Eosinofila granulocyter är en sorts vita blodkroppar som finns i blodet och i luftvägarna. De har som uppgift att skydda oss från olika infektioner, framför allt parasitinfektioner. Men vid en överproduktion av eosinofiler kan de ge en skadlig effekt på kroppen då de orsakar en inflammatorisk process i lungorna.

Astmabesvär kommer ofta i perioder och kan försämras i samband med en förkylning eller ge symtom i samband med fysisk ansträngning. Vissa perioder kan man vara utan besvär och känna sig helt frisk. Vid en eosinofil astma räcker ofta inte den vanliga astmabehandlingen till och man kan som sagt behöva behandla med höga doser kortisontabletter för att få symtomlindring.

Nya behandlingsmöjligheter vid eosinofil astma

Då kortisontabletter kan ge oönskade biverkningar och vid upprepade behandlingar ökar risk för följdsjukdomar som benskörhet, högt blodtryck och diabetes så finns det andra bättre behandlingsalternativ. Det är därför du nu fått en remiss till en lungmottagning för att få fortsatt bedömning, utredning och rätt anpassad medicinering.

Eosinofil astma kan behandlas med biologiska läkemedel som då förskrivs av en lungläkare efter en fullständig astmautredning. Så det låter fint att du blivit remitterad vidare till lungmottagning där du kommer få fortsatt utredning och rätt anpassad behandling för dig.

Huvudtyper av astma:

• Allergisk astma: debuterar vanligtvis i barndomen. Ofta har man också samtidigt besvär med eksem och/eller födoämnesöverkänslighet samt allergi.
• Icke-allergisk astma: debuterar ofta i vuxen ålder. Den kan ibland vara orsakad av eller försämras av yrkesexponering.
• Blandform av allergisk och icke-allergisk astma.

Symtom vid astma

• Anfall som snabbt leder till andningssvårigheter, det kan upplevas som att andas genom ett sugrör.
• Andning med pipande och väsande ljud.
• Långvarig hosta som kvarstår länge efter en förkylning.
• Långvarig hosta utan förklaring, ofta på natten.
• Besvär vid fysisk ansträngning med hosta och tungt att andas.

Foto: TT/Shutterstock