Fler är känsliga för histamin efter pandemin: "Markant ökning"
Det histamin vi har naturligt i kroppen fungerar som en försvarsmekanism och frisätts när vi får en allergisk reaktion. Men histamin kan också finnas i mat, till exempel i tonfisk, makrill, lagrad ost, fermenterade grönsaker, korvar och vin. Vissa kan reagera på höga halter av histamin i mat, med allergiska symtom som så kallad flushing – då man blossar upp och blir röd i ansiktet, på dekolletaget och på armarna. Andra kan även få nässelfeber och huvudvärk. Tillståndet, histaminintolerans, är dock omtvistat. Theo Gulen, specialistläkare på Lung- och Allergikliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset, berättar att det saknas vedertagna kriterier för vad histaminintolerans egentligen är.
– Det finns i dagsläget begränsat vetenskapligt stöd för diagnosen. Jag förstår att det kan vara frustrerande för patienter som söker en tydlig förklaring till sina symtom.
Han berättar att allt fler personer upplever att de har blivit känsliga för histamin de senaste åren – och att det kan hänga ihop med coronaviruset:
– Antalet patienter som uppger histaminrelaterade besvär har ökat markant efter covid-19-pandemin, säger han.
En teori är att ett protein från coronaviruset kan fästa vid en viss typ av mottagare i våra celler.
– Det kan i sin tur få cellerna att släppa ut histamin, vilket kan bidra till olika allergiliknande reaktioner. Men det finns ännu inga tydliga vetenskapliga belägg för ett samband mellan covid-19 och histaminintolerans, men det forskas på det, säger Theo Gulen.
Han tillägger att det här sannolikt är en tillfällig reaktion som går över hos de flesta.
Låghistamindiet hjälper inte alltid
I Sverige rekommenderas ofta en låghistamindiet, för att lindra symtomen vid känslighet mot histamin.
– Men enligt mina erfarenheter fortsätter många patienter att uppleva symtom ändå, trots att de följer en strikt kosthållning, säger Theo Gulen.
Han får medhåll av Gisela Wallin, dietist på Allergicentrum vid universitetssjukhuset i Linköping.
– Trots att man utesluter histaminrik mat kanske man inte blir av med sina besvär, säger hon.
Det finns flera förklaringar till det.
– Halten av histamin i enskilda livsmedel kan variera vid olika mättillfällen. Till exempel har man sett att cheddarost, som räknas till histaminrik mat, ibland inte innehåller histamin alls, medan det andra gånger har höga halter. Eftersom halterna varierar, kan man äta vissa saker utan att reagera ena gången, men inte den andra, säger Gisela Wallin.
Hon berättar också att det finns studier där man gett histaminkänsliga testpersoner placebo med sockerpiller och sagt att det innehåller histamin.
– Trots att de fick sockerpiller reagerade de på det. Man har också provat att ge histamin men då har personerna inte fått någon reaktion. Det här visar att det är ett nyckfullt tillstånd och att det är mycket vi inte vet.
Se upp för förgiftning
Även den som inte är känslig för histamin kan, om oturen är framme, bli histaminförgiftad. Främst är det tonfisk och makrill som kan leda till förgiftning.
– I fisken finns histidin som kan omvandlas till histamin av bakterier som växer till i hög temperatur eller av dålig hygien. Alla kan bli sjuka av det, säger Ylva Sjögren Bolin, som är rådgivare på Livsmedelsverket.
Får man i sig stora mängder histamin får man symtom som liknar de vid matförgiftning. Bland annat illamående och kräkningar.
– Oftast går symtomen över av sig själv inom ett dygn, säger Ylva Sjögren Bolin.
För att undvika bakterietillväxt i livsmedel där det kan bildas histamin ska man tänka på att inte låta exempelvis tonfisksallad eller rökt makrill stå framme i onödan, och alltid tvätta händerna innan man tillagar maten.
Tyramin kan ge samma symtom
Hon tillägger att det inte handlar om inbillning från patienternas sida.
– Nej, man reagerar på något, men det kanske kan vara något annat än histamin, till exempel tyramin, som också är en biogen amin (se fakta).
Tyramin finns i ungefär samma typ av livsmedel som innehåller histamin. Är man känslig mot tyramin reagerar man också med samma typ av symtom som vid histaminkänslighet.
– Det kan också vara så att man är mer känslig för histamin i perioder när man är stressad eller har sovit dåligt, säger Gisela Wallin.
Kom i form på 21 dagar!
- Kostplan
- Träningsfilmer
- Recept
- Experttips
Hon liknar det vid pollenallergi, där man kan känna av sin allergi mer eller mindre olika år.
– En pollenallergi är ju inte lika hemsk varje säsong. På samma sätt kanske man är olika känslig för histamin i perioder.
LÄS OCKSÅ: Pollensäsong – varför är den så lång?
Mat med mest biogena aminer
Histamin: Tonfisk, makrill, ansjovis, sardeller, sardiner, jästextrakt, ostar, fisksåser, fermenterade korvar till exempel salami, sojasåser, öl, vin samt surkål och andra fermenterade grönsaker.
Tyramin: Ostar, jästextrakt, vissa fiskar, fisksåser, fermenterade korvar, till exempel salami, vin, öl, surkål och andra fermenterade grönsaker.
Källa: Livsmedelsverket
Även personer med allergi och astma verkar vara mer känsliga för histamin än andra.
Hon tycker inte att vi behöver vara rädd för histamin i maten.
– Nej, det är ingenting man behöver utesluta för säkerhets skull.
Det är heller inte farligt att regera med flushing på histamin, även om det kan vara obehagligt.
Förväxlas med MCAS
Misstänker man att man reagerar på mat med histamin ska man inte testa sig fram på egen hand.
– Problemet med att själv bestämma att man har histaminintolerans är att man kanske plockar bort allt för många livsmedel ur sin kost. Man kan vara så rädd för att få en reaktion att man utesluter så många livsmedel att man får näringsbrist, säger Gisela Wallin.
Histaminintolerans kan ibland också förväxlas med MCAS, mastcellaktiveringssyndrom. Vid MCAS är kroppens mastceller, som ingår i immunförsvaret, överaktiva. Det är dock två helt olika tillstånd med olika orsaker.
– Symtomen kan påminna om histaminintolerans. Därför ska man alltid vända sig till en läkare för att ta ett test som visar om det handlar om MCAS eller något annat, säger Gisela Wallin.
Om histamin
- Histamin är en så kallad biogen amin, som finns naturligt i kroppen.
- Vid en allergisk reaktion släpps histamin ut från celler i immunförsvaret. Det är alltså ett av de ämnen som bidrar till allergiska symtom.
- Allergiker och astmatiker kan vara mer känsliga mot histamin i livsmedel än andra. Då regerar man på lägre halter. Samma gäller om man har magtarmproblem, till exempel magsår, IBS och Crohns sjukdom. Även personer med högt blodtryck eller vitamin B6-brist kan reagera mer på histamin än andra.
- Alkoholkonsumtion till måltid kan öka känsligheten för histamin.
- Tyramin är en annan biogen amin som man kan vara känslig för. Det ger liknande symtom som histaminkänslighet.
Källa: Livsmedelsverket
Foto: TT/Shutterstock